一、核心病机
中医认为，"心主神明"，神志由心所主，其物质基础为血脉("心主血脉")。神志疾患的核心病机在于心神失养或心神被扰。
二、主要分类
(一)神志不安
主要特征:以情绪、思维、睡眠等方面的失调为主，尚未出现严重的认知或行为紊乱。
核心病机:主血脉不足，或火热之邪上扰。
辨证分型:
虚证
1.血虚肝郁，心神失养
2.阴血两虚，心肾不交
3.思虑过度，心脾两虚
4.肾精亏虚，髓海不足
5.阴虚火旺，虚火扰神
6.心胆气虚，心神失养
实证
1.肝郁化火，扰及心神
2.肝心火旺，上扰心神
(二)神志异常
.主要特征:出现明显的认知、思维、行为障碍，如幻觉、妄想、狂躁或抑郁性木僵等，相当于现代医学的重性精神类疾病。
.核心病机:痰、瘀等病理产物蒙蔽清窍(心窍、脑窍)，或痰火瘀热上扰清窍。"脑为元神之府"，与此类疾病密切相关。
辨证分型:
1.痰迷心窍:痰气郁结，蒙蔽心神。
2.痰火扰心:痰火壅盛，扰乱心神。
3.瘀热互结，蓄血发狂:瘀血与热邪互结，扰乱神明。
4.虚实夹杂(如脏躁):常以阴血亏虚为本，痰气郁结为标。
三、病情程度分期
根据病邪的深浅与正气的盛衰，神志病在病程上分为三个程度/阶段:
分期 程度 核心病机特点 主要表现
初期 / 轻度 精血亏，火旺(虚火或实火)上扰 神志不安为主
进展期 / 中度 精亏、火旺、痰凝血瘀 神志不安向神志异常过渡
慢性期 / 重度 痰凝、血瘀，精亏、火旺 神志异常深重
