1.心肾不交:舌尖红、舌根白腻;上热下寒、爱上火、下焦凉、易做噩梦、久久不能入睡
2.心脾两虚:舌尖 / 舌中凹陷(心气虚)、齿痕多;乏力倦怠、失眠多梦、脸色白、气血不足、大便稀溏
3.肝火旺:舌尖红、舌两边红芒刺、肝区隆起;凌晨 1~2 点易醒、脾气暴躁爱生气、血压高
血虚(心神失养)、火邪上炎(内扰心神)、痰凝 / 血瘀(闭阻清窍)
血虚衍生肝郁、血瘀、阴精 / 脾胃虚弱、虚阳上亢、痰凝血瘀等,最终引发失眠、抑郁、躁狂、精神异常等
添精滋阴、健脾养血、疏肝养心安神、清心泄火、重镇潜阳、豁痰逐瘀
鹿胎 5(吞服)、鹿角片 9(先煎)、龟甲 15(先煎)、淫羊藿 9、菟丝子 12 等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服;另加沉香 3、蛤蚧 1 对、柏子仁、珍珠母,配合助眠安神胶囊。
情绪持续低落、兴趣减退、自责 / 焦虑,伴睡眠障碍、食欲异常、不明原因躯体疼痛、哭笑无常
肾精亏耗致脑髓失充 + 心神失养,衍生气阴两虚(脾肾两虚)、肝郁内生、虚阳上亢、痰凝血瘀(闭阻清窍),引发各类精神及躯体症状
1.西医:首选氟西汀、帕罗西汀、舍曲林(副作用小);文拉法辛、度洛西汀(疗效更优);阿米替林(三环类,抗抑郁 + 镇静,副作用多);奥氮平、利培酮(抗精神病药)
2.中医治法:添精滋阴、健脾养血、疏肝养心、重镇潜阳、豁痰逐瘀
3.经典方药:紫河车粉 3 / 鹿胎粉 5(吞服)、鹿角片 9(先煎)、龟甲 15(先煎)等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服;加海藻 9、玄参 9、麦冬 9,配合诊所临证丸药。
卵巢功能衰退致性激素波动 / 减少,肾精亏耗(断崖式下降)引发天癸竭、脏腑功能紊乱,衍生脑髓失充、肝郁内生、肾虚、脾虚、肝肾阴血不足、虚阳上亢、痰凝血瘀等
结合自我体征 + 激素水平变化(雌激素、孕酮、促性腺激素等 6 项);中医辨证为脏躁症、绝经前后诸证
紫河车粉 3 / 鹿胎粉 5(吞服)、鹿角片 9(先煎)、龟甲 15(先煎)等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服;加海藻 9、玄参 9、麦冬 9 及黄柏、车前子等清热利湿、补肝肾药。
起病年龄≤21 周岁;多种运动性抽动 + 1 种发声性抽动;每日多次发作,总病程超 1 年
先天精亏、气阴两虚 + 肝心火旺燔灼阴血,致筋脉失养、虚阳上亢、引动肝风、痰热扰窍
中医治法 添精益肾健脾、清肝泻火宁心、潜阳息风止痉、豁痰逐瘀
龟甲 5(先煎)、淫羊藿 3、菟丝子 4 等,7 付,80ML / 包,日两次早晚饭前温服;加天麻、石决明、钩藤、姜半夏,配合殊昕丸(胶囊)。
脑神经系统病变引发的广泛发育障碍,1~2 岁发现异常,轻症 3 岁发现;3/4 患者伴精神发育迟滞,部分患儿某方面(如记忆力)智力超常。
2.人际交往障碍:无目光对视、表情贫乏、无亲子依恋、不会与同伴玩耍;
3.兴趣狭窄、行为刻板:偏爱非玩具物品,固执保持固定生活程序;
尚未明确,主要与遗传(80%-90%,主因)、妊娠期异常、大脑结构 / 功能异常、免疫系统异常、神经内分泌 / 递质失调、环境因素(诱发)相关
病症:合群 / 言语 / 认知障碍、兴趣专一,性格内向、肥胖、眼眶黧黑、不欲动,午后 3-5 点频繁发作,饮食异常;
方药:紫河车粉 3(鹿胎)、鹿角片 3(先煎)等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服;加沉香 2、桑螵蛸 3 等,配合殊昕丸。
病症:合群 / 言语 / 认知障碍、兴趣专一,性格外向、躁动、注意力不集中、哭喊、倔强;
病机:先天精亏髓少 + 肝心火旺,煎熬阴血成痰成瘀、痰火扰心(含胎传 / 遗传因素);
方药:黄连 2、柴胡 3、龟甲 5(先煎)等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服;配合殊昕(麝黄舒心)丸。
肾阴阳两虚(怕冷又怕热、腰背冷痛、盗汗自汗等);肾虚脾虚痰郁(舌根窄体宽、根部白厚腻苔裂纹等)
1.遗传(家族史,70% 患者性格内向 / 孤僻);2. 环境社会心理因素(高压、恶性社交、家庭不和谐等诱发);3. 神经生化 / 神经损伤(多巴胺系统病变、脑部神经异常)
1.一般标准:抑郁发作≥2 周,无轻躁狂 / 躁狂发作,排除器质性 / 精神活性物质所致;
3.附加症状:自卑自责、自杀想法、思维迟缓、睡眠 / 食欲 / 性功能异常等。
早期:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退;中重度:精神运动性改变、精神病性症状,甚至抑郁性木僵、幻觉妄想、自残自杀。
2.中医病机:脏腑功能减弱(肾脾肝心),精亏气虚衍生虚阳上亢(焦虑)、痰瘀内生(痰迷瘀血阻窍、神志异常);核心证型为痰迷心窍(神志痴呆、表情淡漠、神情抑郁)。
3.中医治法:添精益气、化浊祛湿、解郁养心、重镇潜阳、豁痰逐瘀、开窍醒神。
国内终生患病率 6.55‰,50% 患者 20-30 岁发病;舌象相关:肝郁血虚郁久化火、痰湿化热化浊(红舌黄厚腻苔)、痰火扰心、肾虚痰热瘀血。
与精神抑郁一致(遗传 70%、环境心理因素、神经生化 / 神经损伤)。
感知 / 思维 / 情感 / 行为多方面障碍,精神活动不协调:
5.典型表现:少卧不饥、妄言骂詈、歌哭无常等,属中医 “癫狂” 范畴。
癫证(抑郁症):阴证,痰迷心窍,以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征;
狂证(精神分裂症):阳证,痰火扰心,以喧扰不宁、躁妄打骂、动而多怒为特征。
药物:首选第二代抗精神病药(奥氮平、利培酮,副作用小); 疗程:急性治疗期 4-6 周(控制症状)、巩固治疗期≥6 个月(防复燃)、维持治疗期 5 年 / 终生(防复发);
物理治疗:电疗(用于不配合治疗、极度兴奋、自残自杀者); 平稳期:心理疏导。
2.中医病机:先天禀赋不足致脑髓失充,虚可致实(痰瘀);加胎传 / 遗传、后天精神环境创伤,肝气郁结化火生痰致瘀,最终痰火扰心。
3.中医治法:添精益肾、清肝泻火、重镇潜阳、豁痰逐瘀、开窍醒神。
4.经典方药:生铁落 30(先煎)、连翘 6、川楝子 9、龟甲 15(先煎)等,配伍虫类药(地龙、全蝎)开窍醒脑,沉香、郁金等化浊开郁;参考丸剂与精神抑郁一致(苏合香丸、七十味珍珠丸、安宫牛黄丸)。