1.萎缩性胃炎:中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛,食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。
2.慢性胃炎:上腹隐痛、食欲减退、反酸、烧心、嗳气等消化不良表现。
3.胃食管反流:烧心反酸、吞咽困难 / 疼痛,胸骨后烧灼感,食物 / 酸液回流。
4.胃溃疡:餐后上腹部隐痛,部分伴恶心呕吐、腹胀、体重减轻,可能合并失眠。
5.胃痉挛:阵发性 / 间歇性腹部疼痛,以钻痛、刺痛、灼痛多见,或伴餐后腹胀、便秘。
2.脾脏:以吸收、转运为主,主运化、升清、统血,喜燥恶湿,可固托内脏;运化失常易致水湿内停,统血失常则血液溢于脉外。
3.脾胃关系:二者形成相对动态平衡,脾升清、胃降浊相辅相成,共同参与精微运化、血液运行。
消瘦、口淡无味、不愿思考、面色萎黄、食欲不振、腹痛、食少纳呆、倦怠乏力;痞症腹胀、浮肿便溏、白带异常;呕吐呃逆、胃下垂、子宫下垂、久痢脱肛;便血紫斑,兼见心悸、失眠、腰酸足软、精气不足等。
1.病因:精神抑郁 / 紧张疲劳致幽门括约肌功能紊乱、胆汁反流;幽门螺杆菌感染引发胃黏膜上皮细胞变性坏死。
2.典型舌脉:舌中部少苔裂纹、周围苔腻黄且鼓胀色紫暗,脉右关缓弱、左关弦滑。
4.代表方药:姜半夏、党参、黄连、炒黄芩、炒白术、干姜等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服。
1.典型症状:持续性烧灼样腹痛 / 胸骨后痛(进餐 / 平卧加重);夜间呕吐伴黄绿色液体、口苦;腹胀嗳气、食欲下降;贫血(疲劳、面色苍白);心烦心悸、失眠萎靡等精神失调。
2.检查指征:Hp 检测阳性;胃镜见胃窦黏膜充血水肿、胆汁反流、黏液湖黄绿色、黏膜胆汁染色。
3.典型舌脉:舌中部凹陷裂纹、剥苔,周围白厚苔,脉关缓、指下凹陷,手足潮湿、指关节秽浊。
4.治法:疏肝和胃、降逆止呕、化浊逐瘀,兼滋阴养心、制酸、治梅核气等随证加减。
5.代表方药:柴胡、青陈皮、黄连、枳实、桔梗、姜半夏等,随证加龟板 / 熟地黄(滋阴)、远志(不寐)、桃仁(血瘀)、海螵蛸(制酸)等。
3.现代发病机制:抗反流防御机制下降,反流物损伤食管黏膜,易复发。
5.治法:西医抑酸、保护黏膜、促动力;中医益气滋阴、降逆制酸、疏肝宣肺、和胃化湿。
6.代表方药:党参、生黄芪、麦门冬、地黄、旋复花、代赭石等,随证加减。
1.典型症状:腹痛腹泻、黏液脓血便,无腹部包块,体温≤38℃且不超 2 天,腹泻≤6 次 / 日(易致低钾),血红蛋白≤70g/L,血沉≤30mm/h;手足汗出、四肢厥冷、便溏、痔疮失固涩。
5.代表方药:制附子、干姜、太子参、炒白术等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服,痔疮膏外用。
1.典型症状:胃胀痞满、嗳气胃痛、烧心反酸、便溏便秘、心烦纳呆。
2.病理特征:胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚,伴肠腺化生、不典型增生,为慢性胃炎进展型,不及时治疗易诱发胃癌。
1. 典型症状:周期性、节律性上腹痛;胃溃疡为餐后 1 小时痛,持续至下次餐前;十二指肠球部溃疡为饥饿 / 餐后 3 小时痛,进餐缓解;可合并上消化道出血、幽门梗阻(反复呕吐,呕吐后缓解)。
2.病因:情绪波动、不健康生活习惯、药物副作用;胃酸 / 胃蛋白酶增多,黏膜防御修复能力减弱。
5.代表方药:生黄芪、党参、白术、云苓、佛手片等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服。
1.典型症状:牙龈 / 口腔溃疡出血、口疮口臭、弄舌;痞满腹胀、呃逆疼痛、盗汗、脾气暴躁、大便粘腻。
2.典型舌脉:右关缓弱,左关弦滑略数;舌红少苔、中后部剥苔、周围黄厚苔、舌边尖膨胀。
3.病机:胃脘部热(实、湿、伏、虚),阴虚内热 + 心肝火旺 + 湿热。
5.代表方药:黄连、石膏、生地、炒栀子、防风等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服。
气虚浊气上逆 + 气虚肝郁乘脾胃:益气滋阴、疏肝解郁、升清降浊。
2.代表方药:大黄、芒硝、甘草等(清上泄下);麦门冬、姜半夏、旋覆花等(益气滋阴升清降浊),随证加减山药、黄连、吴茱萸等。
1.有物呕吐:诊断为胃实浊上逆,治法和胃降浊;代表方药为枳实、厚朴、茯苓、姜半夏等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服。
2.干呕(无物而呕):诊断为脾清不升、胃浊不降反上逆,治法健脾升清以降浊;代表方药为太子参、姜半夏、麦冬、砂仁等,7 付,180 毫升 / 包,日两次温服。