2.中度:可待因、曲马多、EVE; 血管源性:欧立停、西比灵;
5.影响睡眠:谷维素、维生素 B1,必要时佐匹克隆、地西泮。
风寒湿:辛温(川芎、羌活);风热:辛凉(薄荷);风湿:辛芳香(白芷)
血虚燥热:酸寒滋阴(白芍、蔓荆子);肝热:苦咸寒清肝(羚羊角)
通用基础方:川芎、白芷(前额)、羌活(巅顶)、炒白芍、蔓荆子、羚羊角粉、全蝎、蜈蚣、龙牡、生麦芽。 二、脱发(白发)
1.毛发构成:97% 角蛋白(氨基酸)+20 余种微量元素;正常每日脱落 / 新生各约 100 根,平衡被打破则形成脱发。
2.核心病因:毛囊先天不足 / 遗传、头皮油脂旺盛引发毛囊炎、内分泌紊乱(熬夜致 DHT 升高,毛囊供血不足萎缩)。
3.中医病机:发为血之余(肝),血源于肾藏精,与心、肺、脾气血生化相关;核心为肝血虚、肾精亏虚,兼气虚、燥热 / 瘀热 / 痰热、血瘀、肝气郁滞、心神失养。 (二)西医治疗
3.真菌感染(头癣,多永久性脱发):氟康唑、特比萘芬等,外用酮康唑洗液;
4.外用:生姜 / 何首乌制剂;植发(后枕部毛囊移植,非根治,有后遗症)。
代表方药:何首乌、熟地黄、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、赤白芍、全当归、生黄芪、侧柏叶、枸杞子、补骨脂、牛膝;随证加煅瓦楞子、陈皮、柴胡、茯苓、炒枣仁、菟丝子、地龙、全蝎、蜈蚣。
1.细菌性:红霉素眼膏、氯霉素滴眼液(广谱抗菌素); 2.非细菌性:硫酸锌眼药水;
代表方药:阿胶珠、菟丝子、肉苁蓉、干地黄、枸杞、沙苑蒺藜、石斛、麦门冬、白芍、决明子、菊花、薄荷、羚羊角粉、丹皮、牛膝、蝉蜕、甘草。
面部三叉神经分支区突发刀割 / 灼烧 / 针刺样刺痛,持续数秒至 1-2 分钟,可伴面部抽搐、流泪,无神经传导功能障碍;40 岁后多见,女性居多。
口服卡马西平 + 维生素 B,注意:卡马西平损伤肝脏,需定期化验肝功能。
1.核心病因:风邪(风火 / 风寒)、痰火血瘀、肝阳上亢、血虚
祛风散寒活血通经:川芎、荆芥、防风、细辛、荜拨、全蝎、蜈蚣、天麻
清肝熄风通络止痛:黄芩、赤芍、生石膏、薄荷、蔓荆子、钩藤、柴胡、葛根、全蝎、蜈蚣
清肝祛风化痰活络:制南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白附子、川芎、辛夷、白芷、羌活、天麻
柔肝和血舒筋活络:白芍、柴胡、川芎、牛膝、僵蚕、生牡蛎、丹参
肝火上炎痰浊阻窍:川芎、薄荷、蔓荆子、炒白芍、胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、防风、羚羊角粉
(一)临床特征 以口眼歪斜为核心,单侧发病为主,起病急;病侧面部表情肌瘫痪(前额皱纹消失、睑裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂);20~40 岁多见,轻者预后好,病程越长预后越差。
正气虚、脉络空虚 + 风寒之邪侵袭(经络阻滞、筋脉失养),兼肝火内侵、湿毒内阻、痰瘀内阻。
1.风邪入络:祛风活血、和营通络;方药:僵蚕、全蝎粉、白附子、防风、白芷、天麻、钩藤、川芎、当归、白芍。
基础方:生黄芪、防风、天麻、川芎、白僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣、赤白芍、钩藤、胆南星、鸡血藤、羚羊角粉;配合针灸 + 休息。
头部 / 肢体摇动颤抖、不能自制;轻者微颤,重者振摇不止、肢节拘急;对应西医震颤麻痹、肝豆状核变性、特发性震颤、甲亢等。
帕金森典型表现:静止性震颤(搓丸样动作)、肌强直(铅管样)、运动迟缓、姿势平衡障碍(慌张步态)、冻结现象,伴睡眠障碍、情绪异常等非运动症状;辅助检查无特征性异常。
1.核心病机:肝风内动、筋脉失养;病因:年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。
2.分期治法:初期标实(风火相扇、痰热壅阻)→清热化痰息风;后期本虚(肝肾亏虚、气血不足)→滋补肝肾、益气养血、调补阴阳息风。